アメーバ性腸炎

初診時血液検査所見

内視鏡所見

白苔の付着した小潰瘍、びらんを認めた

病理所見（HE染色）

• 赤痢アメーバ栄養体を多数認める
• 一部は赤血球を貪食している（矢印）

PAS染色

• 赤痢アメーバ栄養体のグリコーゲンが染まり，PAS染色陽性となる

アメーバ性腸炎の内視鏡的特徴

• 盲腸が好発部位，次いで直腸
• アフタ，びらん，白苔，たこいぼ状変化が特徴的所見

アメーバ性腸炎の治療

• メトロニダゾール内服
• 1回500mg，1日3回，10日間
• 食欲低下，心窩部不快感，疲労感などに注意

アメーバ性腸炎

• 赤痢アメーバEntamoeba histolyticaの大腸粘膜への感染で発症する
• 慢性下痢，血便，腹痛が主な症状
• 性感染症の一つと認識されている
• 赤痢アメーバの感染に起因する疾患は，「アメーバ赤痢」として五類感染症に分類される
  • 7日以内に都道府県知事（最寄りの保健所などを経由して）に届出

アメーバ性腸炎の各種診断・所見の感度

1. 腸液の鏡検	70％
2. 生検組織の鏡検	88％（HE，PAS染色とも）
3. アメーバ抗体法	87％
4. 白苔所見	88％
5. たこいぼ所見	12％（特異度は95％）

IASR Vol.37 p246-8, 2016

その他の内視鏡画像例：たこいぼ変化

本症例での追加検査

• HIV-1 RNA定量  4.0×10⁴ cp/mL
• CD4 = 138

HIV感染症に合併する下部消化管疾患

• 原虫疾患
  • 赤痢アメーバ
  • ランブル鞭毛虫
  • クリプトスポリジウム
• 細菌性疾患
  • カンピロバクター，サルモネラなど
• ウイルス性疾患
  • サイトメガロウイルス（CMV）
  • ヒトパピローマウイルス（HPV）

• アメーバ性腸炎
• MSSAによる咽後膿瘍
• MSSAによる創部感染症に伴うToxic Shock Syndrome （TSS）
• 劇症型CDI症例
• 侵襲性肺炎球菌感染症　電撃性紫斑病
• 腸結核
• ツツガムシ病
• ニューモシスチス肺炎
• 梅毒
• レジオネラ肺炎
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