ニューモシスチス肺炎
症例
- 50代 男性
- 主訴：発熱、咳嗽
- 現病歴：1年ほど前から全身倦怠感を自覚。1ヶ月前から乾性咳嗽と微熱が出現。2週間前に近医を受診し、肺炎の診断でレボフロキサシン 500mg内服治療を7日間行われるも、症状が増悪したため総合病院救急外来を受診、精査・加療目的で同日緊急入院。
- 既往歴・家族歴：特記事項なし
入院時身体所見
- 体温39.1℃、血圧 117/79 mmHg、脈拍 119/分・整、SpO2 97%（室内気）、意識清明
- 皮疹なし、表在リンパ節腫脹なし
- 貧血・黄疸なし、口腔内に白苔を認める
- 心音・呼吸音に異常なし、腹部平坦・軟、肝脾腫なし
- 神経学的異常なし
入院時胸部単純X線写真
入院時胸部CT
入院時検査所見
気管支肺胞洗浄液
Pneumocystis jirovecii の菌体を認める
入院後経過
- ニューモシスチス肺炎の診断で、ST合剤 12g内服治療を3週間行い、軽快した。
- なお、本症例のHIVスクリーニング検査が陽性と判明。末梢血CD4陽性Tリンパ球 79/μL、HIV-RNA 1.4×105 copies/μLで、後天性免疫不全症候群と診断した。
- ニューモシスチス肺炎の治療終了1ヶ月後よりAntiretroviral Therapy（ART）を開始した。
